Formulaire de confirmation de don planifiéLegs et don d’assurance vie1Contact informationDonor 1Title * M Mme Dr Last name *First name *AddressCivic numberApartmentStreetCityProvincePostal codeCountryEmail *Phone *Title M Mme Dr Last NameFirst nameAddressCivic numberApartmentStreetCityProvincePostal codeCountryEmailPhoneJ’ai/Nous avons inclus dans mon/notre testament un donD’un montant de ($)J’ai/Nous avons inclus dans mon/notre testament un don d’un pourcentage de ma/notre succession de(___%)D’une valeur approximative de (___$) *J’ai/Nous avons inclus dans mon/notre testament un don d’une ou de plusieurs œuvres d’art*.J’ai/Nous avons désigné la Fondation du MBAM ou le MBAM comme bénéficiaire d’une ou de plusieurs polices d’assurance vieD'une valeur de (___$)AutreDétaillezDon général, afin de soutenir les projets les plus prometteurs qui répondront aux besoins urgents du MBAMDon désigné, afin de soutenir l’une des grandes priorités du MBAMSélectionnez une priorité Éducation Collections Expositions Acquisitions** ** Veuillez inscrire la mention de reconnaissance qui accompagnera les œuvres (p. ex. Legs Ginette Trépanier) :Je souhaite/Nous souhaitons que mon/notre don reste anonyme Yes Non***