Formulaire de confirmation de don planifiéLegs et don d’assurance vie1Coordonnées | Donateur 1Titre * M Mme Dr Nom *Prénom *AdresseNuméro civiqueAppartementRueVilleProvinceCode postalPaysCourriel *Téléphone *2Coordonnées | Donateur 2Titre M Mme Dr NomPrénomAdresse complèteNuméro civiqueAppartementRueVilleProvinceCode postalPaysCourrielTéléphone3Renseignements sur le donJ’ai/Nous avons inclus dans mon/notre testament un donD’un montant de ($)J’ai/Nous avons inclus dans mon/notre testament un don d’un pourcentage de ma/notre succession de(___%)D’une valeur approximative de (___$) *J’ai/Nous avons inclus dans mon/notre testament un don d’une ou de plusieurs œuvres d’art*.J’ai/Nous avons désigné la Fondation du MBAM ou le MBAM comme bénéficiaire d’une ou de plusieurs polices d’assurance vieD'une valeur de (___$)AutreDétaillez4DésignationDon général, afin de soutenir les projets les plus prometteurs qui répondront aux besoins urgents du MBAMDon désigné, afin de soutenir l’une des grandes priorités du MBAMSélectionnez une priorité Éducation Collections Expositions Acquisitions** ** Veuillez inscrire la mention de reconnaissance qui accompagnera les œuvres (p. ex. Legs Ginette Trépanier) :5ReconnaissanceJe souhaite/Nous souhaitons que mon/notre don reste anonyme Oui Non***
